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Frontera Biotecnol%u00f3gica | N%u00b0 30 enero - abril 202536ISSN: 2448-846124 horas despu%u00e9s tambi%u00e9n aparecieron p%u00fastulas, lo que condujo a un diagn%u00f3stico de posible obstrucci%u00f3n vascular, por lo que inmediatamente se trat%u00f3 con hialuronidasa, lo cual redujo considerablemente el dolor. Asimismo, se le prescribieron 500 mg de %u00e1cido acetilsalic%u00edlico y 40 mg de prednisolona por tres d%u00edas acompa%u00f1ado de calor local. La paciente mejor%u00f3 considerablemente, dejando cicatrices m%u00ednimas. Esta situaci%u00f3n tambi%u00e9n pudo haberse debido a internalizaci%u00f3n del %u00e1cido hialur%u00f3nico en arterias, provocando embolizaci%u00f3n y angioespasmos (Cassiano et al., 2020).Se ha observado que los pacientes que se inyectan %u00e1cido hialur%u00f3nico para relleno facial pueden sufrir complicaciones vasculares si previo a las inyecciones se han sometido a rinoplastia, a%u00fan a m%u00e1s de tres a%u00f1os debido a que la circulaci%u00f3n vascular facial ya est%u00e1 comprometida y alterada por dicho procedimiento. En estos casos, la hialuronidasa es un buen tratamiento para revertir las reacciones adversas (Robati et al., 2018). Sin embargo, estas situaciones deben ser consideradas por los pacientes, los m%u00e9dicos y los profesionales que se dedican a estos procedimientos cosm%u00e9ticos debido a que, en varias ocasiones, las personas pueden someterse a m%u00e1s de un procedimiento est%u00e9tico, y, como se muestra, en algunas ocasiones estos son contraindicados. Las respuestas inmunes son indispensables para la supervivencia de los seres humanos. Las c%u00e9lulas T son c%u00e9lulas inmunitarias necesarias para la homeostasis, mantenimiento y memoria de estas respuestas. En el organismo se cuenta con c%u00e9lulas T citot%u00f3xicas que eliminan c%u00e9lulas propias da%u00f1adas o infectadas y c%u00e9lulas T ayudadoras, que activan otras c%u00e9lulas inmunitarias que ayudan a eliminar pat%u00f3genos y dar respuestas proinflamatorias (Kumar et al., 2018).La hipersensibilidad es una respuesta inmune excesiva o patog%u00e9nica a una sustancia ex%u00f3gena o a autoant%u00edgenos (Dispenza, 2019). Existen cuatro tipos de hipersensibilidad. La hipersensibilidad tipo IV es mediada por linfocitos T sensibilizados a un ant%u00edgeno, causando da%u00f1o celular e histol%u00f3gico directa o indirectamente; las c%u00e9lulas T citot%u00f3xicas eliminan c%u00e9lulas propias directamente, mientras que las c%u00e9lulas T ayudadoras activan otras c%u00e9lulas inmunitarias que producen enzimas l%u00edticas, especies reactivas de ox%u00edgeno y biomol%u00e9culas proinflamatorias. Este tipo de reacciones son lentas y normalmente tardan m%u00e1s de 72 horas en desarrollarse, por lo cual, a las reacciones de hipersensibilidad tipo IV tambi%u00e9n se les conoce como reacciones de %u201chipersensibilidad retardada%u201d (Wang et al., 2021).El %u00e1cido hialur%u00f3nico, al ser una sustancia end%u00f3gena que se biosintetiza naturalmente en el organismo humano, no es inmun%u00f3gena por s%u00ed sola, es decir, no es capaz de generar reacciones inmunes. Sin embargo, se ha observado que, bajo algunas condiciones, algunos glicosaminoglicanos como el %u00e1cido hialur%u00f3nico pueden activar reacciones inmunes bajo condiciones espec%u00edficas. Por ejemplo, algunas infecciones pueden ocasionar reacciones de hipersensibilidad retardada si ocurren posterior a la inyecci%u00f3n de %u00e1cido hialur%u00f3nico (Wang et al., 2021).Por ejemplo, en un reporte de caso, una mujer de 38 a%u00f1os que previamente se hab%u00eda sometido a inyecciones de %u00e1cido hialur%u00f3nico para relleno de labios un mes antes de recibir la primera vacuna contra COVID-19 Pfizer-BioNTech. Despu%u00e9s de dos d%u00edas de la vacunaci%u00f3n, se present%u00f3 un leve dolor y la aparici%u00f3n de n%u00f3dulos eritematosos en el labio superior, los cuales desaparecieron despu%u00e9s de una semana. Un mes despu%u00e9s, la paciente se aplic%u00f3 la dosis de refuerzo de la vacuna y, dos meses m%u00e1s tarde, se desarroll%u00f3 un edema eritematoso doloroso tanto en el labio superior como en el inferior, lo cual se diagnostic%u00f3 como una reacci%u00f3n de hipersensibilidad retrasada al %u00e1cido hialur%u00f3nico despu%u00e9s de la aplicaci%u00f3n de la vacuna. La paciente fue tratada con tabletas de metilprednisolona por ocho d%u00edas. Al quinto d%u00eda la mejora ya era evidente, pues se notaba un alivio notable de la hinchaz%u00f3n y el dolor (Savva et al., 2021). Es importante destacar que este incidente se trata de un reporte de caso, el cual es at%u00edpico y la causalidad deber%u00eda de establecerse a futuro de manera estad%u00edstica con un tama%u00f1o de muestra representativo.6.3 Reacciones adversas vasculares debido al uso de %u00e1cido hialur%u00f3nico6.4 Hipersensibilidad como reacciones adversas al %u00e1cido hialur%u00f3nico