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Frontera Biotecnol%u00f3gica | N%u00b0 27 enero-abril 202438ISSN: 2448-8461Por esta raz%u00f3n, en pa%u00edses como M%u00e9xico deber%u00edan plantearse por lo menos comenzar a realizar estudios farmacoecon%u00f3micos sobre estas terapias, ya que, aunque el costo de las terapias g%u00e9nicas parece ser muy elevado, el de las enfermedades en s%u00ed tambi%u00e9n puede llegar a serlo, representando una carga econ%u00f3mica a largo plazo. Y a pesar de que M%u00e9xico est%u00e1 a%u00fan muy lejos de que se apruebe Hemgenix%u00ae, s%u00ed se est%u00e1 trabajando en incluir otro tipo de terapias g%u00e9nicas, las previamente mencionadas terapias CAR-T (Gobierno de M%u00e9xico, 2023). De hecho, en Brasil, que ya cuenta con terapias g%u00e9nicas aprobadas de tipo in vivo e in situ, tambi%u00e9n se est%u00e1n enfocando %u00faltimamente en incluir terapias CAR-T. Por ello, esta puede ser una de las terapias a estudiar para pa%u00edses como M%u00e9xico y deber%u00edan estudiarse los AIP disponibles al respecto, as%u00ed como las estrategias de pago propuestas para este y otro tipo de terapias g%u00e9nicas.Un ejemplo de este tipo de terapia es el Abecma%u00ae (idecabtagene vicleucel), una terapia CAR-T dirigida al mieloma (Abecma, 2023). Por ejemplo, en un estudio se llev%u00f3 a cabo un AIP de la terapia g%u00e9nica Abecma%u00ae para tratar el mieloma m%u00faltiple refractario o en reca%u00edda comparado con la terapia con bortezomib desde el punto de vista del pagador de servicios sanitarios en EUA en un periodo de tres a%u00f1os. Los costos se extrajeron del Libro Rojo de IBM-Micromedex, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y de la literatura cient%u00edfica. Como resultado, se observ%u00f3 que 22 pacientes con esta enfermedad son elegibles a la terapia con Abecma%u00ae anualmente. Los costos proyectados por paciente fueron US$19,449 anuales para bortezomib en contraste con los US$517,528.13 anuales para Abecma%u00ae (Figura 4). Adicionalmente, se estim%u00f3 que de emplear esta terapia por encima de bortezomib, habr%u00eda un gasto adicional de US$13.4 M el primer a%u00f1o, US$13.6 M el segundo y US$14 Mel tercero, as%u00ed como un gasto adicional por cada uno de esos a%u00f1os de US$1.1128, US$1.1252 y US$1.1486 mensuales por cada miembro inscrito en el plan de atenci%u00f3n (Ghanem y Shi, 2022). Como se puede notar, si bien se estiman pocos pacientes, se trata de un gasto considerable, por lo que es necesario considerar estrategias para poder costear la terapia, como, por ejemplo, planes de pago anuales, que ya se han planteado en otros estudios.Figura 4. Impacto presupuestario anual de Abecma%u00ae y bortezomib para tratar el mieloma m%u00faltiple. Por ejemplo, en un estudio se llev%u00f3 a cabo un AIP de una hipot%u00e9tica terapia g%u00e9nica para tratar el Parkinson comparado con la atenci%u00f3n est%u00e1ndar en Inglaterra y EUA empleando un modelo de simulaci%u00f3n econ%u00f3mica. Como resultado, se encontr%u00f3 que, en Inglaterra, la terapia tendr%u00eda un impacto econ%u00f3mico sustancial si se paga de contado, de %u00a3182,470 %u2013 %u00a3227,496 por paciente tratado en el primer a%u00f1o y con la posibilidad de tratar 110 %u2013 88 pacientes. En cambio, si se paga en un plan anual por cinco a%u00f1os, el impacto presupuestario se reduce dram%u00e1ticamente a %u00a323,625 %u2013 %u00a327,285 por paciente tratado en el primer a%u00f1o, lo cual adem%u00e1s permite que se puedan atender m%u00e1s pacientes (847 %u2013 733) (Figura 5a). Sin embargo, es necesario considerar que se estima que en ese pa%u00eds hay alrededor de 13,000 pacientes elegibles para el tratamiento,